Dokumentacija potrebna za ostvarivanje prava na uslugu smještaja u Domu za starije i nemoćne osobe Požega
- ZAHTJEV ZA SMJEŠTAJ I PRIVOLA ZA KORIŠTENJE OSOBNIH PODATAKA (ispuniti obrasce i budući korisnik ih treba potpisati)
- ŽIVOTOPIS (naš obrazac molimo popuniti!)
- PRESLIKA IZVATKA IZ MATICE ROĐENIH (ne stariji od šest mjeseci)
- PRESLIKA VJENČANOG LISTA (ako ste u braku)
- PRESLIKA OSOBNE ISKAZNICE
- PRESLIKA ZDRAVSTVENE ISKAZNICE
- PRESLIKA ZADNJEG ODRESKA OD MIROVINE
- IZJAVA OBVEZIKA IZ UGOVORA, OVJERENA KOD JAVNOG BILJEŽNIKA I OBRAZAC SUGLASNOSTI ZA OBRADU PODATAKA (daje ih obveznik plaćanja, a ne budući korisnik sam za sebe!)
- ZDRAVSTVENA ANAMNEZA (ispunjena od strane izabranog liječnika/ice obiteljske medicine, obrazac u privitku)
- PRESLIKE OTPUSNIH PISAMA I PRESLIKE NALAZA SPECIJALISTA KOJE POSJEDUJETE
Ukoliko nam ne dostavite svu gore navedenu dokumentaciju Vaš zahtjev za korištenje socijalne usluge smještaja neće biti upućen na Komisiju za prijem i otpust korisnika Doma za starije i nemoćne osobe Požega.
Napomena:
Nakon predaje zahtjeva za socijalnu uslugu smještaja i ostale propisane dokumentacije, potrebno je jednom godišnje javiti se socijalnoj radnici te izvijestiti o svakoj trajnoj promjeni funkcionalnog i zdravstvenog statusa kandidata (osobnim dolaskom, elektroničkom poštom ili telefonskim putem.
Obrasci potrebni za smještaj i Izjava obveznika plaćanja
